中药漫谈｜白术与苍术，一字之差，功效大不同

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白术和白术均为苦、温药，但白术味甘，白术味辛。这种甜味和辛辣度显示了它们之间的区别。

• 甜食能滋补，故白术能健脾益气。用于脾胃虚寒者。是治疗脾胃气虚的必备药物，如四君子汤（白术、人参、茯苓、烤甘草）。
• 心能散，故白术能平表祛风湿。可作为治疗风湿痹证的经验证，尤以湿痹偏胜（风胜行痹，寒胜通痹）为证，如二妙散（苍竹、黄柏）。

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白术和白术均为苦温之品，均能燥湿。

• 白术主要用于健脾燥湿。脾主水运化，脾虚则止水湿。白术脾能恢复脾的运化功能，从而祛除水湿。白术是健脾祛湿的重要原因。
• 与白术相比，白术具有更强的去湿作用，香气浓郁，更芳香，健脾利湿。湿气也会阻碍中焦脾胃的运化功能。白术祛湿健脾，能恢复健脾的功能。因此，白术不同于白术，具有燥湿健脾的作用。

白术和白术都属于脾胃经，都是治疗中焦的药物。

白术还可以止汗、安胎。这些作用与其气脾密切相关。

通过以上分析，我们可以看出，出汗、胎动等症状，并非都是白术的症状。

白术仍可改善视力，可用于夜盲症。现代研究证实，这主要是因为白术中含有维生素A类物质。

白术

白术健脾止泻，可治疗脾虚泄泻。这个大家都知道，但其实白术还有一个特殊的功效，就是通便，可以用来治疗便秘。张善磊的《本草正义》说，白术是“最丰富的药膏，故苦、温、燥，也养津津液。”魏龙祥先生用大剂量白术治疗便秘。他说，“剩下的治疗便秘主要是产生白术，重量从30-60克到120-150克不等。升麻的意思是促进清浊，降低浊度。”可见，大剂量白术能健脾，恢复体液正常转运，使大便润泽通畅，不用担心白术温燥阴阴的问题。这个经验可以借鉴。

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（沉祥礼，2021年1月3日）

文章来源：《上海中医药大学学报》 网址: http://www.shzyydxxb.cn/zonghexinwen/2021/0624/1402.html