警惕您失眠的根源或在腿上访上海中医药大学附

人的一生有三分之一的时间在睡眠。然而中国睡眠研究会数据显示：我国24.6%的居民（约3亿）睡眠有问题，成年人失眠发生率为38.2%。上海中医药大学附属市中医医院党委副书记、失眠科/神志病科主任医师张雯静介绍，睡眠障碍属于综合性疾病症状，包括睡不着、睡不醒和睡不好三大类90多种，涉及传统学科10多个，与睡眠疾患紧密相联的常见高危病症有20多种，其中有一种鲜为人重视，那就是不安腿综合征。在3月21日“世界睡眠日”到来之际，让我们一起了解这种问题出在“腿”上的睡眠障碍。

64岁的朱女士最近正饱受失眠的折磨，频繁出现入睡困难、早醒，情况严重时甚至整宿都睡不着，反复折腾连血压都高了，服用安眠药一周后睡眠情况仍未好转，依然是夜里迷迷糊糊睡不踏实，早晨起来头脑昏昏沉沉，而且脚踩地还软绵绵的，整个人疲惫不堪。不过，最让朱女士困惑的是，她这失眠和别人不一样，她临睡前其实挺犯困的，可是爬上床刚躺下，腿里面就似有虫爬，瘙痒酸胀，极度痛苦，只有下床走走或者捶打两下腿，才能减轻这种不适感。朱女士怀疑自己得了关节炎、皮肤瘙痒症，在医院的风湿科、骨科、皮肤科兜转一圈后，一直没能找到病因。最后，朱女士来到上海中医药大学附属市中医医院神志病科/失眠科求诊。该科主任医师张雯静教授对朱女士进行了详细问诊及量表测定后，确诊其所患的睡眠障碍并非普通的失眠症，而是“不安腿综合征”。

原来，朱女士自己判断的没错，她这失眠的确病根在“腿”，但这“不安腿综合征”她却从没听说过。相信很多人都和朱女士一样，是第一次听说这种病。那么，不安腿综合征究竟是一种什么病？我们一起来听听张雯静教授的详解。

“不安腿”也属于睡眠障碍

不安腿综合征又叫不宁腿综合征，是一种以强烈渴求肢体活动为特征的睡眠障碍，其核心症状为安静状态下由于腿部不适感而产生不可抗拒的移动双腿的冲动，运动后减轻，症状可从腿部延伸到上肢。张教授介绍，这种病并不鲜见，在人群中的患病率约为2.5%～15%，约有10%左右的人存在不同程度的症状，3%～5%的人因症状严重而影响睡眠和生活。“临床上，不安腿综合征分为原发性和继发性两种，原发性一般为家族遗传或是不明原因造成；继发性多由药物、怀孕或是其他疾病所导致，如缺铁性贫血、长期透析等。另外，咖啡因、酒精与尼古丁还会加重不安腿综合征的病情。”

腿部异常感觉表现形式多样

朱女士的感觉是“似有虫爬，瘙痒酸胀，极度痛苦”，事实上，这正是不安腿综合征的典型临床表现。张教授说，这种腿部异常感觉常常累及小腿深部如肌肉或骨头，尤其以腓肠肌最常见，部分患者大腿或上肢也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有蚂蚁爬或虫子咬、瘙痒感、疼痛、刺痛、烧灼感、撕裂感、蠕动感等不适，在夜间卧床时症状会变得强烈并且在半夜后达到高峰。患者故此会有一种急迫的、强烈的运动欲望，并导致过度活动，如翻来覆去、到处走动、不停敲打腿部。临床上，大约90%的不安腿综合征患者伴发有睡眠中周期性肢体动作，即在快速动眼睡眠期腿部出现刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。患者因此失眠，由于夜间睡眠障碍，导致严重的日间嗜睡，工作能力下降，甚至导致记忆力衰退。而睡眠紊乱反过来又会使肢体不适感更加恶化。患者为此感到非常痛苦，久而久之会产生焦虑、抑郁等更严重的精神心理问题。

诊断主要靠多导睡眠图及临床表现

虽然是一种睡眠医学科临床上高发的疾病，但是长期以来，不安腿综合征都没有得到足够的认识和重视。张教授分析其原因主要有两点，“一是很多患者没有意识到这是病，以为只是疲劳而没有就诊；二是患者到医院就诊，但不知道到哪个科室看，往往因为没有找对科室，像朱女士就跑了好多科室最后才发现其实这是睡眠医学科的诊疗范围。甚至一些非专科医生对此病的认知也不足，认为是缺钙、缺血或精神因素等，有的还以为是骨关节或肌肉疾病，没有给予恰当的治疗，使患者丧失了治疗的信心。”据统计，仅32%～81%的不安腿综合征患者会主动寻医，其中仅有6%能得到正确诊断。

张教授指出，目前不安腿综合征的诊断主要依靠临床表现及多导睡眠图（PSG），而其他一些辅助检查可以排除一些继发性病因，主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等；某些情况下可能需要检查头颅MRI、脑电图、肌电图、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。

文章来源：《上海中医药大学学报》 网址: http://www.shzyydxxb.cn/qikandaodu/2021/0707/1431.html